导 语

医疗反腐再加速！

近日，中央纪委国家监委网站连发三篇文章，剑指医疗卫生领域腐败问题，各种细节被曝光！

随着相关案件查处力度不断加大，医疗腐败路径更隐蔽、复杂，呈现一些新特点。

深挖腐败根源

剑指利益输送新马甲

利益输送愈发隐蔽，调查取证难度大

各地加大打击医疗领域利益输送腐败行为，但仍有不少药企和医务工作者铤而走险，行贿受贿手段更隐蔽。“要求与药商单独见面、每次使用不同号码，而行贿的药商以其特殊关系人作为‘马甲’”等现象屡见不鲜。还有企业以科研经费、研讨会经费、无偿捐助等名目，向医疗机构行利益输送之实。

虚高价格采购原料药，套取资金用于贿赂

多名医疗机构内部人士反映，实行“两票制”和集采后，药品、医疗器械中间环节赚差价的问题确有缓解，但一些药企转向虚高价格采购原料药，伙同经销商套取资金用于贿赂。

国家医保局于2022年8月通报，2017年至2021年5月，某制药股份有限公司等3家药企为规避“两票制”，与下游50多家药品代理商串通，对87种药品用虚高价格采购原料药的方式套现，并向下游代理商转移巨额资金，其中部分资金用于行贿医务人员或特定关系人，开展药品违规促销。

未进入集采的药品器械仍有寻租空间

江苏一名长期代理医疗领域商业贿赂案件的律师介绍，对已纳入集采范围的药品、医疗器械，药企已无商业贿赂推广的需求，但在未纳入集采的药品器械领域，仍存在吃回扣等商业贿赂现象。

例如，国家组织高值医用耗材联合采购办公室监测发现，冠脉支架集采降价后，未纳入集采、高达2万元左右的药物球囊成为一些医生的新宠，虽使用总量不大，但增速很快，不排除背后有其他非正常因素。

医疗反腐需长期关注三大风险点

医疗领域专业性较强，但贪腐手段再隐蔽，总会留下痕迹，人、财、物管理仍是重点廉政风险点。

“关键少数”腐败隐患大。据不完全统计，2022年各地累计有多名院长、书记被查，今年以来已有30多位医院负责人被查，大多来自县级医院，也不乏高层级医院。

医院管理权限集中于“一把手”，在缺乏针对“一把手”的监督下，容易异化为“一把手”说了算，廉政风险非常大。

“医生和院领导收受回扣是在看不见的角落里流行的‘潜规则’，加之长期以来公立医院纪委书记多是从医院内部成长起来的，公立医院内部监督乏力。”东部某地纪委监委相关负责人表示，打击医疗腐败要防止形成以“一把手”为中心的关系网、利益链，避免权力固化滋生腐败。

“重点穴位”易滋生腐败。据梳理发现，近期公开通报的多起医疗腐败案件，不少与医院工程建设相关。2023年1月，山东省纪委监委发布消息，该省某市人民医院原党委书记、院长侯某因违规干预和插手工程建设、医疗设备采购项目招投标活动等被开除党籍和公职。

疫情防控优化以来，公立医院迎来一波新基建潮，加上互联网医院、信息化建设带来的医院系统更新等项目，都可能滋生新一轮招标腐败。

虽有招投标制度，但披着合法外衣围标串标牟取非法利益仍具有较大操作空间。设备科、基建科与信息科恐将成为新“高危”科室。

“长期不变”需重点关注。由于医疗行业专业性强、技术壁垒高，存在大量信息差，滋生出一些“隐性腐败”，如由处方权、手术权诱发的腐败等，往往难以发现和治理，有时就连其他科室医生也难以察觉。

浙江省玉环市纪委监委负责人在接受媒体采访时表示，办理医疗腐败案件，“长期不变”是重要突破口，如从医疗机构长期合作的药企、常年不轮换的岗位、频繁存在的外出培训等细节入手，着重分析通话单、账单，围绕重点岗位轮岗、科研学术活动、职工借款欠款等异常数据，梳理倒查利益输送，往往能发现腐败问题。

打击和预防并举

系统治理医疗腐败

业界呼吁，治理医疗领域腐败乱象，行业主管部门和纪委监委在保持打击医疗腐败高压态势的同时，应探索预防机制、注重源头治理，从制度设计上让相关主体不敢腐、不能腐、不想腐。

纪检监督前移构建防范机制。无锡市纪委监委相关负责人表示，为形成靠制度管权、管事、管人的长效机制，建议纪委监委在各公立医院设立常驻机构监察专员办公室，与医院纪委合署办公，各医院纪委书记兼任监察专员，由市纪委监委直接任命、直接管理、直接考核，可推动破解医院内部监督“宽松软”问题。同时，公立医院“一把手”应实行轮岗任职制度。

“以医养医”体现医疗服务价值。多名接受采访的公立三甲医院医生反映，集采后医疗服务定价调整滞后，医疗服务价格未合理上升。他们建议，及时、科学调整医疗服务价格，使医务人员医疗服务价值得到体现，减少寻租冲动和医疗腐败行为。

建立“黑名单”及从业禁止处罚制度。专家建议，探索建立“医疗卫生系统行贿、受贿不良记录数据库”，建立和完善对行贿人、受贿人的从业禁止处罚制度。将违法违规的医务人员列入“黑名单”，情节特别严重的，强制性永久退出医疗卫生领域，加大处罚力度，提高医疗机构人员违法犯罪成本。